ORTOPEDIA ONCOLÓGICA

La ortopedia oncológica es la rama de la especialidad que se dedica al tratamiento de las lesiones tumorales del aparato osteo artro muscular. Esto incluye el estudio, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de tumores benignos y malignos de los huesos y de partes blandas así como el tratamiento de aquellas lesiones provenientes de tumores en otras localizaciones que impactan en el sistema musculo esquelético (metástasis).

Hay una infinidad de tumores que pueden presentarse en el aparato locomotor, en nosotros está definir si son benignos o malignos y así poder tratarlos en consecuencia. El tratamiento de los mismos depende de sus características y localización, lo que puede requerir tratamiento quirúrgico o no. No existe un tratamiento único para cada enfermedad tumoral, depende del tipo de tumor, su localización y estadio. En muchas ocasiones se requerirá una muestra del tumor (biopsia) para ser analizada por el médico especialista en anatomía patológica, junto con los otros estudios realizados, para dar un diagnóstico definitivo y así tomar la mejor decisión terapéutica para el paciente.

Los tumores óseos malignos malignos más frecuentes son las metástasis, sabiendo que estos son provenientes desde otros tumores (próstata, mama, riñón, pulmón, tiroides, entre otros) y se dan habitualmente en mayores de 40 años. En cuanto a la enfermedad primaria, las lesiones por mieloma múltiple son las más frecuentes, seguidas por el osteosarcoma, sarcoma de Ewing, condrosarcoma y el tumor de células gigantes.

Las lesiones de partes blandas son de aparición más frecuente que las óseas, teniendo que diferenciarlas también en lesiones benignas y malignas para dirigir su terapéutica.

Hay un grupo de enfermedades que se las llama lesiones pseudo tumorales, estas entidades se presentan como lesiones óseas que dependiendo de su tamaño y localización requieren tratamiento quirúrgico o solo control en el tiempo.

Es de vital importancia el trabajo multidisciplinario para la atención de estos pacientes entre médicos clínicos, oncólogos, ortopedistas, patólogos e imagenologos.

El tratamiento de estas lesiones puede requerir terapia farmacológica, radioterapia y/o cirugía. En cuanto al tratamiento quirúrgico de estas enfermedades, involucra múltiples técnicas, de resección y reconstructivas (curetajes y relleno, trasplante de injertos óseos, enclavados endomedulares, artroplastias no convencionales, resecciones oncológicas de tumores de partes blandas, reconstrucciones complejas) siempre buscando el mejor tratamiento para cada individuo.

El objetivo primario de la ortopedia oncológica es dar tratamiento quirúrgico a aquellas lesiones malignas presentes en el aparato locomotor para tratar de combatirlas y llegar a la remisión de la enfermedad, en caso de ser posible. Siempre se busca la resección con criterios oncológicos con el afán de conservar el miembro afectado debido a que representa ventajas anatómicas, funcionales, psicológicas y estéticas, respecto a las clásicas técnicas ablativas (amputación o desarticulación). Teniendo en cuenta la expectativa evolutiva de la enfermedad de acuerdo a su estadio se proponen cirugías para ganar funcionalidad, evitar la fractura patológica y mejorar la calidad de vida del paciente.

 

Dr. Mauro D. Belzino | Médico especialista en Ortopedia Oncológica.
Sanatorio Clínica Modelo de Morón